院長の船戸です。久しぶりのブログ更新です。

本年は新型コロナウイルスだけでなく、スギ花粉症の大量飛散もありお困りの患者様が多くいらっしゃると思います。
花粉の大量飛散中に「花粉症の注射はやっていますか？」というお問い合わせが増えます。
お伺いするとステロイド（ケナコルトなど）の筋肉注射を花粉症治療として希望する患者様です。この注射は１回打つと１〜２ヶ月程度効果が持続してアレルギー症状を抑えられます。しかし効果が持続する分、副作用が出た場合に重篤化する危険がある治療です。日本耳鼻咽喉科学会でも強い副作用の点より以前から非推奨としています。耳鼻咽喉科医でこの治療を行う医師は皆無と思われます。しかし、いまだに一部の医療機関では行われています。

ステロイドの注射には

・感染症（免疫力の低下）
・注射部位の皮膚の陥没、筋肉の萎縮
・生理不順（女性）
・肝や腎機能異常
・精神障害（抑うつなど）
・骨粗鬆症
・満月様顔貌　　　　　　　　など

特に新型コロナウイルスの流行中、このような免疫力を低下させる治療は感染症にかかりやすくなり、重症化しやすくなる危険があります。
もしステロイドのご使用する場合には、注射ではなく容量調節の可能な内服薬（セレスタミン、プレドニゾロンなど）を使用しましょう。内服でも継続して使用するのではなく、従来の治療法（抗ヒスタミン薬や抗ロイコトリエン薬）、点鼻薬、点眼薬などでは抑えられないほどひどい日に臨時に使用する程度がよいです。（新型コロナウイルス感染症治療で使用するステロイドや急性感音難聴、咽頭喉頭浮腫などで使用するステロイドなどとは目的が違います。）

既存の治療で効果が得られなかった患者様には下記の治療法もあります。来シーズンに向けての対策にご検討ください。

・レーザー治療

・舌下免疫療法

https://www.funato-clinic.com/allergies/

また2020年より重症のスギ花粉症に対して抗IgE抗体オマリズマブ（ゾレア®️）皮下注射による治療（保険適応）が開始になりました。まだ薬剤費が高価で負担金額が高額となりますが、既存の治療でも全く効果が得られない方には有効となる治療法です。
https://hajimete-xolair.jp/index.html

本当に必要のある治療かご検討ください。

日本小児科医会から２歳未満のお子様に対するマスクの注意喚起が公開されています。

小さなお子様をお持ちの患者様はぜひご一読ください。

コロナ渦で病院への受診控えされている患者様が多くなっています。中にはご自宅で我慢され重傷かされる方も増えています。特にお子様で普段と違う様子などあれば、まずはご遠慮なくお電話ください。

新年明けましておめでとうざいます。

「咳エチケット」

年明け早々にインフルエンザが猛威を振るっております。中野区でも年始より急激に患者様の数が増えています。
ワクチン接種した患者様でも感染・発症する場合があります。ワクチン接種している方ではあまり熱が上がらないケースもあります。自己判断なさらずに熱があまり高くない場合でも、風邪症状などある方はきちんと医療機関に受診して診断しましょう。

そして「咳エチケット」を実践してください

咳やくしゃみの飛沫により感染する感染症は数多くあります。 「咳エチケット」は、これらの感染症を他人に感染させないために、個人が咳・くしゃみをする際に、マスクやティッシュ・ハンカチ、袖を使って、口や鼻をおさえることです。
特に電車や職場、学校など人が集まるところで実践することが重要です。

こんにちは。

先日、患者様からこの絵本を診療所の待合室にとご寄付していただきました。

とても素敵な内容の絵本です。私も２年前から犬のチワワを飼っており、犬との愛情を感じ感動しました。

患者様のご家族が翻訳されたそうです。

待合室に置いてありますので是非ご一読ください。

以下引用

’作者がカナダのバンクーバーにある、子どもホスピスを訪問したときに
見たセラピー犬が、生命にかかわる病気と闘っている子どもたちに寄り添う姿や、家族、緩和ケアする人との友情をもとに描いた1冊です。’

先週ようやく外構工事が終了して、改装工事もほぼ終了しました。
念願だった1階への移転、スロープの手すり、滑りにくいタイルへの変更が終了し、バリアフリーにすることが出来ました。

昨晩はかなり雪が積もりましたね。
今朝は雪かきをしました。雪国の方には笑われそうですが1日でもヘトヘトです。
皆様今日は足元にはお気をつけ下さい。

よろしくお願いします。